Gegevens nieuw lid

Regels met een * zijn verplicht

Speltak*

Ik ben*

Voornaam en initialen*

Achternaam*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Ik ben een* Jongen Meisje

Straatnaam & huisnummer*

Postcode & woonplaats*

Telefoonnummer

Emailadres

Ik heb een zwemdiploma (Verplicht bij waterwelpen, waterscouts en explorers)

Gegevens ouder 1

Naam*

Telefoonnummer*

Emailadres*

Gegevens ouder 2

Naam

Telefoonnummer

Emailadres

Betaling & voorwaarden

Ik ga akkoord met automatische maandelijkse betaling van de contributie. Ik ontvang hiervoor een SEPA machtigingsformulier wat ik per e-mail aan de ledenadministratie verzend*

Tenaamstelling IBAN*

IBAN*

Ik ga akkoord met de voorwaarden zoals gesteld in het huishoudelijk reglement van Scouting Nederland.*

Opmerkingen

Ik heb geen bezwaar tegen het plaatsen van foto’s en video’s waarop ik of mijn kind mogelijk te zien is.

Er is sprake van extra zorg?

Ook donateur worden? Dat kan! Word lid van "De club van 50" en doneer € 50,- per jaar. (Eenmalig, jaarlijks, automatisch per jaar of kwartaal)

Ik word ook lid van de club van 50 Ja Nee

Ik wil doneren

Overige vragen / opmerkingen

Bedankt!

Bedankt voor het inschrijven, we nemen zo snel mogelijk contact op.